Fot. W. Benicewicz

Jedenastego września 2001 roku weszło w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (DzU z 2001 roku nr 88, poz. 966 z późn. zm.) - zwane dalej "rozporządzeniem 966". Na jego mocy dokumentację medyczną należało prowadzić w formie pisemnej, choć przepisy pozwalały też na postać elektroniczną (a dokładnie: na sporządzanie i utrwalanie dokumentacji na "komputerowych nośnikach informacji" (§ 3 rozporządzenia 966), pod warunkiem jednak "sporządzania i przechowywania wydruków podpisanych przez osoby uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych" (§ 3.5 rozporządzenia 966). Oznaczało to, że i tak niemożliwe stało się pełne odejście od prowadzenia dokumentacji medycznej na papierze, gdyż nawet jeśli dokumenty prowadzone były w sposób elektroniczny, i tak konieczne było ich drukowanie, a następnie podpisanie gotowych wydruków przez uprawnione osoby.

Nowa postać dokumentacji

Można więc powiedzieć, że zgodnie z ówczesnym stanem prawnym system informatyczny zakładu opieki zdrowotnej służył na dobrą sprawę do sporządzania dokumentacji w formie pisemnej. Rozporządzenie 966 utraciło moc 31 maja 2006 roku na skutek wyroku Trybunału Konstytucyjnego (sygn. akt K 22/05, DzU z 2005 roku nr 239, poz. 2020). Przez kilka miesięcy nie było szczegółowych przepisów normujących prowadzenie i udostępnianie dokumentacji medycznej. Ten niepokojący (choć dla prawników - ciekawy) stan zakończył się pod koniec 2006 roku, kiedy weszło w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (DzU z 2006 roku nr 247, poz. 1819 z późn. zm.) - zwane dalej rozporządzeniem 1819. W zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej nie przyniosło ono większych zmian, poza jedną - za to rewolucyjną! Otóż na mocy § 61 tego rozporządzenia
29 czerwca 2007 roku weszły w życie przepisy umożliwiające prowadzenie dokumentacji medycznej tylko w postaci elektronicznej. Był to moment przełomowy. Kluczowym przepisem jest § 1.2. rozporządzenia 1819, który dopuszcza prowadzenie dokumentacji medycznej - zarówno indywidualnej, jak i zbiorczej - w postaci elektronicznej.

[...]

Autor jest prawnikiem. Zajmuje się prawnymi aspektami informatyzacji administracji publicznej i ochrony zdrowia. Jest współautorem komentarza do ustawy o podpisie elektronicznym i książki "Ochrona osobowych danych medycznych w gabinecie lekarskim w pytaniach i odpowiedziach".